- 到底什么是脆骨病？
- 学习骨科疾病有哪些好的书籍或平台？
- 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？
到底什么是脆骨病？
前些天有个西北地区的家属联系我，说他小孩子得了成骨不全症，想来广州找我看病，孩子都是父母的心头肉，很理解那个年轻爸爸的忧心，便和他们预约好看病的时间，没有想到他们来的前三天，拿着小玩具逗孩子玩时，孩子兴奋的抖抖腿，左股骨就骨折了，去当地医院就医，当地医院给他松松垮垮的捆了个夹板，就不敢继续治疗了，要家长联系我科治疗，家长辗转找到了我这里住院治疗。
听过“瓷娃娃”或“玻璃人”的说法吗？他们得的病，医学上称为是成骨不全，又称脆骨病。患儿易发骨折，轻微的碰撞，也会造成严重的骨折，是一种罕见遗传性骨疾病，发病率约为3/100000，发病男女的比例基本一样。目前病因不明，多有家族遗传，其主要是胶原纤维不足，结构异常所引起的全身性结缔组织疾病。
其病变不仅限于骨骼，还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿。具体表现上轻者可无症状，正常身高，通常寿限，可有轻度骨折。重者残废，甚至死亡。首先骨头的表现是由骨脆性增加，然后出现自发性骨折，反复多发骨折。小孩大多为青枝骨折，畸形愈合多见，肢体常弯曲或成角，青春期后，骨折次数逐渐减少，会有脊柱侧凸、骨盆扁平、或有身材矮小现象。其次就是蓝巩膜：巩膜变薄，透明度增加；然后是进行性耳聋源自听骨硬化、声音传导障碍或有人认为是听神经出颅底时被卡压所致；第四是牙齿发育不良，灰黄，切齿变薄，切缘有缺损，关节松弛，肌腱及韧带的胶原组织发育障碍可有畸形，关节不稳定。当然患儿的智力和生殖能力是无障碍的。
这种疾病的治疗的重点还是应积极预防骨折，对患儿***取保护措施，避免造成骨折的伤害，训练柔韧性、耐力和力量，鼓励各种形式的安全主动运动，从而在最大程度上增加骨量、增强肌肉力量，促进独立生活功能，甚至胜任一些力所能及的工作，一直到骨折趋减少为止，同时要注意防止长期卧床的并发症，护理患儿，佩戴支具以保护并预防肢体弯曲畸形。
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结合自己的经历来回答一下这个问题，希望对初涉骨科的同学有所帮助。
首先，必须重视教科书的学习。教科书内容很基础，只有基础扎实，才能很好的去学习更加专业的书籍，平台交流才不迷糊。《正常人体解剖学》《局部解剖学》《外科学》《医学影像学》，这些书即使参加工作了也是要经常用到。
其次，学校老师编辑的***用书。这些书，外校学生可能不容易购买。我上大学时候，普外科和骨科老师都有编过针对本专业学生学习用的书，比较于教科书，更多的侧重于操作实践，因为配图更多，所以更加容易理解，更能够很好的配合以后的实习学习。《外科手术学实验指导》。
第三，更加专业的专科类图书。几乎每一本都像字典一样厚。这些书的编辑都是骨科界的扛霸子，如果工作以后能够经常外出交流，他们的身影会出现在各种会场。《坎贝尔骨科手术学》、《实用骨科学》、《骨与关节损伤》、《骨科手术图谱入路与解剖》、《骨折治疗的AO原则》、《奈特人体解剖学彩色图谱》、《骨科手术学》等。
第四，不同阶段，还可以购买各种***书籍。比如实习阶段还可以购买《协和外科住院医师手册》，对临床实习还是很有帮助的。工作定科以后购买更加细分专业的图书《实用关节镜手术学》《AO脊柱手册》等。
第五，关注最新进展，骨科杂志和学术会议交流必不可少。国外的有《骨与关节外科杂志》(JBJS)，《The Lancet》(柳叶刀)；国内的杂志有《中华骨科杂志》《中华创伤骨科杂志》《[_a***_]脊柱脊髓杂志》。每年国内骨科学术界的盛会则是COA(中华医学会骨科学术会议)，2018年11月21-24日将在福建省厦门市召开。
最后，祝各位骨科小师弟、小师妹们遨游学海，更进一步！
左医生专注骨科，欢迎各位同道、粉丝留言交流！
（2018-03-17）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“关节小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事，分享医疗有趣小***！
骨关节炎是骨科常见的慢性关节疾病，疾病特点是各关节软骨的退行性变以及骨质增生，常常累及活动较多和/或负重较大的关节，比如说膝关节、髋关节、脊柱各关节等，此外手的各个关节也是好发的部位之一。随着骨关节炎疾病发展到晚期，常常伴有不同程度的肢体畸形！而对于老年人常见的骨科疾病“骨关节炎”的症状，本回答主要分为膝关节、髋关节骨关节炎的症状来讲述，其余各关节随着年龄变化，都可能出现骨关节炎的表现，在此不赘述。
一、膝关节骨关节炎
关节疼痛、畸形和功能障碍几乎是所有骨关节炎最显著的临床表现。
1、膝关节骨关节炎的临床表现---疼痛
①、早期的软骨退变本身可能不引起膝关节疼痛，骨关节炎疼痛主要有以下原因：
1）软骨下面真正的骨头的局部微小骨折导致；
2）软骨下骨内部压力增高，***到骨内膜从而引起疼痛；
3）膝关节周围骨质增生，骨膜剥离***引起疼痛；
4）关节腔内有大量关节液可能引起关节疼痛；
5）后期关节畸形，对周围肌腱或者滑囊的***也可能引起疼痛；
②、膝关节骨关节炎早期的时候，疼痛较轻，很多只表现为酸胀不适感，活动后不适感加剧，甚至有疼痛感觉，休息后可以缓解；
③、膝关节骨关节炎晚期的时候即使休息也会疼痛，尤其是夜间休息疼痛剧烈，严重影响生活质量。
膝关节骨性关节炎早期的症状主要有爬楼梯或者长期走路的时候膝盖发软症状，这个主要是由于膝关节的活动协调性变差导致，常常表现为“打软腿”或者“关节错位”。很多患者自诉早上起床或者坐久了长时间不活动膝关节的话会有关节僵硬感，活动后又可以减轻，走多了有开始不舒服。随着膝关节骨关节炎病情的进展，会逐渐出现关节活动度下降，蹲不下去了或者伸不直腿。
查体：早期查体可以表现为多方面：膝关节的内外侧关节间隙处压痛、髌骨摩擦征（+）、关节活动以屈曲受限为主，到了晚期膝关节各个方向的关节活动度均受限。因为膝关节疼痛导致同侧股四头肌萎缩，关节腔内如果有积液时，浮髌试验（+），同时可伴有关节畸形。
2、膝关节骨关节炎临床变现---关节畸形与功能障碍
①、膝关节骨关节炎引起的关节功能障碍主要可以分为两大类：关节活动协调性变差以及关节活动受限；
②、早期的关节活动协调性变差表现为上述的关节“打软腿”以及“关节错位感”；
③、早期的关节活动功能受限主要是由于膝关节周围肌肉痉挛导致的，表现为晨起或者长时间坐位不活动关节时的关节僵硬，活动后就跟正常人一般，膝关节骨关节炎引起的这种关节僵硬时间一般不超过30分钟，如果晨起僵硬超过30分钟，那么就要考虑有无类风湿关节炎的可能；
④、膝关节骨性关节炎发展到了晚期后，周围肌肉痉挛持续时间延长，从而可以导致周围肌肉的机构性挛缩，进而导致关节出现屈曲或者是内翻畸形，结构性的挛缩非手术治疗无法改善，此时关节活动在主动或是被动活动膝关节时即受到限制。
二、髋关节骨性关节炎
正常人体髋关节主要由圆形的股骨头和球窝状的髋臼结构构成，周围有紧密的关节囊及各肌肉群保护，与膝关节一样，活动多、负重大，行走时承担着人体的整个上半身重量，因此也是骨性关节炎好发的关节之一。髋关节骨性关节炎的主要症状可以分为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。
1、髋关节骨关节炎的临床表现---疼痛
①、早期多表现为活动后酸软隐痛不适，症状不重，间断发作，后疼痛进行性加重，间歇期逐渐缩短，慢慢慢慢疼痛就变为持续性的了；
②、髋关节骨关节炎疼痛的部位主要在臀部以及前方腹股沟区，可以出现大腿内侧及膝关节前内侧放射痛，有时病人也可出现大腿后外侧疼痛，症状类似腰椎间盘突出；
③、早期骨性关节炎时，活动后出现上述部位疼痛，晚期不动都痛。
查体：最常见的查体体征是股骨内旋诱发疼痛，髋关节活动范围减小（髋关节囊硬化、骨刺形成、软骨磨损等可引起）、“4”字试验阳性。
2、髋关节骨关节炎的临床表现---关节僵硬和活动受限
早期髋关节活动尚可，除了髋关节稍微酸胀酸软不适外无特殊；中晚期爬楼梯、下蹲均困难；最严重时存在髋关节屈曲位强直畸形；
感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“关节小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！
说说身边老年明友腿关节毛病情况，其实上年纪患腿关节病的人真的也很多，奇怪的是患病成病因的不多，大多数是人为的造成了腿关节毛病，五个病人至少是3个相信养生专家生命在于运动，天天跑路，爬山，把运动当工作，结果骨关节磨损，滑漠炎，半月亮板磨损，这种不可逆转毛病找上身，行走不便，抬腿难，坐轮椅也有艰多，这种教训没人接受，也没有专家提出警告，这种情况还在继续，如果作个统计，估计运动带来的病人上千万了。老年人一定要劳逸结合，段练一定要有个度，关节省着用，莫听那些专家瞎忽悠，保护好自己的双腿关节，行运自由才有一个幸福的晚年。
