- 两病怎么申请条件？
- 医院里面的特殊门诊跟普通门诊有什么区别？为何医生建议我办理高血压病特殊门诊？
- 国家医保规定的八种特殊病是什么？
- 特殊病种怎么查询？
- 门诊特殊疾病报销规则？
两病怎么申请条件？
两病”的认定标准
（一）高血压病:
符合高血压病诊断标准或既往住院病史资料被诊断为高血压病,但未造成心脏、肾、眼等靶器官损害，需长期服用降压药治疗。
（二）糖尿病:
1、有临床表现;
2、相关化检查结果均达到糖尿病诊断标准或既往住院病史资料被诊断为糖尿病。
“两病”的申请条件：
（一）具备内科（或全科）专业副主任及以上职称医师的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级及以上医疗机构确定为 “两病”的认定机构，具有相关资质的医师纳入 “两病”认定医师库管理。
（二）参保城乡居民患病后符合“两病”诊断标准但未达到城乡居民医保“一类”门诊特殊疾病认定标准的可进行申请认定，流程如下。
1、携带具备“两病”诊治条件的医疗机构出具的诊断证明书原件或出院证明书（原件或复印件）、住院病历复印件（需加盖病案专用鲜章）或门诊病历（门诊病历需有2次以上详细的症状、体征、***检查、用药情况的就诊记录）、相关的***检查报告；到具有“两病”认定资格的医疗机构，经具备认定资格的临床医生进行认定，并填写《西昌市城乡居民高血压糖尿病资格认定审批表》；
2、《西昌市城乡居民高血压糖尿病资格认定审批表》经认定医院医保办负责人和分管领导签字确认后由医保办专人负责提交至医保中心录入医保系统，“两病”认定的相关资料由该院医保办收存备查；
3、通过“两病”认定的患者从认定之日起即可享受“两病”医保待遇。
医院里面的特殊门诊跟普通门诊有什么区别？为何医生建议我办理高血压病特殊门诊？
可以肯定，医院确实存在特殊门诊，但是大家不要误会，这不是给哪个有权或者有钱的人设立的，准备的表达特殊门诊，应该叫做特殊病种门诊。下面我给大家具体来讲讲这个医院的特殊门诊，到底“特”在哪里。
其实有很多病人是不知道我们国家在对一些病种有特殊优惠待遇的，大家更熟悉的是平常遇到的普通门诊，实际上，真正了解特殊门诊以后，会给我们很多病人及家庭大大减轻经济负担。
那么，特殊门诊与普通门诊到底有什么区别？为何医生建议你办理高血压病特殊门诊？
第一，我们大家如不幸得了某种疾病，都可以去普通门诊看病取药，但是不是所有的疾病都可以走特殊门诊，特殊门诊只针对国家或者你所在某些地区规定的一些特殊的病种有特殊待遇。
基本上你如不幸患有以下近30种病种，是可以申办特殊门诊的。
恶性肿瘤、尿毒症、高血压病、肺心病、风心病、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、浸润性肺结核、原发性血小板减少性紫癜、肝硬化、精神分裂症、冠心病合并心梗、帕金森病、重症肌无力、肝豆状核变、系统性硬化症、肝肾移植术后、垂体瘤、克隆病、癫痫等等。
第二，大家最关心的医保报销问题的区别。在大家印象中很多时候我们不住院治疗是没法报医保的，但是注意：那一般指的是普通门诊，对于特殊门诊的医疗费用是参照住院费用结算的，由国家医保支付50-90%之间不等，跟我们住院费用是一样同时累计纳入医保报销范围的。简单的理解：挂特殊门诊可以通过医保报销的！
第三，但注意特殊门诊医保报销是有额度限制的。根据病人不同病种、病情等会有所不同，国家每年都会对个人情况进行调整，不过设置有挂床额度和门诊额度，门诊没了可以申请住院，住院也没了，有些地区政策好，单位和***还会再给病人补一些。所以，医生建议我办理高血压病特殊门诊，是对你好，为了你少花钱！
第四，注意特殊门诊中提到的特殊病种往往都是那些诊断明确、病情严重、病程又长、而且容易复发，住不住院治疗效果差不多的，基本也一时半会治不好的，需要长期用药或者特殊治疗的病种，因此，一般要求病人指定医院进行申报，由个人携带相关证件、近几年病例资料、医保手册，到指定你要就诊的医院申办，最后由医院专家审批后就可以申请特门待遇了。所以，特殊门诊属于指定定点医院特殊医保优惠！
第五，当然这过程中一旦疾病被治愈，这就无法再享受特殊门诊优惠待遇！
国家医保规定的八种特殊病是什么？
城镇居民医疗保险特殊病病种：[_a***_]肿瘤 、慢性肾功能衰竭 、器官移植 、系统性红斑狼疮 、再生障碍性贫血 、精神分裂症及双相情感障碍症 、癫痫和血友病。
医保分好多种，不知道你说的是不是居民医保，希望对你有帮助
8类大病保障分别为：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病（尿毒症）、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
在2012年要全面推开尿毒症等8类大病保障，在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50％；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高
城镇居民医疗保险特殊病病种：恶性肿瘤 、慢性肾功能衰竭 、器官移植 、系统性红斑狼疮 、再生障碍性贫血 、精神分裂症及双相情感障碍症 、癫痫和血友病。医保分好多种，不知道你说的是不是居民医保，希望对你有帮助
特殊病种怎么查询？
第一步：进入深圳社保局***（），登录『个人网上服务系统』
第二步：登录后点击『查询服务』—『待遇信息查询』—『门诊特定病种认定结果查询』，然后根据系统提示完成后面的查询流程
门诊特殊疾病报销规则？
特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。
通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
特殊疾病医保的报销：特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。
特病卡门诊报销的流程如下：
参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。
结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。 最后再进行检查、治疗、取药。
特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办理，大部分都是常规的操作，只要根据当地医保的政策，提供相关的病历材料，都能够比较顺利的办理。
办理特病卡需要到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定，鉴定疾病包括精神分裂症、心境障碍或抑郁躁狂症、偏执性精神障碍疾病。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
