- 湖北省随州市农合外地就医怎么报销?
- 有医保卡在随州市中心医院最多报销多少?
- 大病二次报销在哪报?
湖北省随州市农合外地就医怎么报销?
异地医保报销需提供的材料:
1.本市医院出具的转院证明;
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院***原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.***复印件1份 外地就诊报销程序1.带患者***、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2.携带患者***、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3.出院后,凭患者本人***(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是***形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
异地医保报销需提供的材料:
1.本市医院出具的转院证明;
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院***原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.***复印件1份 外地就诊报销程序 1.带患者***、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
2.携带患者***、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3.出院后,凭患者本人***(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是***形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
有医保卡在随州市中心医院最多报销多少?
根据提供的信息,随州市中心医院的医保报销情况如下:
在职职工:
门诊、急诊:1800元以上的费用可报销,比例为50%。
住院:首次住院起付金额为1300元,第二次及以后住院的起付标准为650元。年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。
1300元至3万元的费用,职工支付15%,即报销85%。
3万元至4万元的费用,职工支付10%,即报销90%。
超过4万元至最高支付限额的费用,95%可报销,职工支付5%。
退休人员:
70周岁以下:1300元以上的费用可报销,比例为70%。
70周岁以上:1300元以上的费用可报销,比例为80%。
普通门诊共济保障待遇:
在职职工:普通门诊政策内医疗费用累计超过500元部分,在一级、二级、***定点医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%,年限额1300元。
退休人员:普通门诊政策内医疗费用累计超过400元部分,在一级、二级、***定点医疗机构报销比例分别为85%、75%、65%,年限额1600元。
住院报销标准:
在镇(办事处)卫生院(社区卫生服务中心):90%报销。
二级及以下定点医院(含妇幼保健院):80%报销。
***定点医院:70%报销。
按规定程序转省内定点医院:55%报销。
按规定程序转其他医院:45%报销。
乙类费用的报销比例在上述基础上下降10%,进口材料费用、血液及血液制品费用下降20%。
大病二次报销在哪报?
1、大病二次报销地点:
(1)患者在市内就诊, 3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊是十日。
(2)转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。
2、大病二次报销所需的材料:
(1)门诊报销携带资料:门诊***、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院***、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊***、特殊病种合作医疗证历本。
(2)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。