- 你好，想检查肺部，挂哪个科室？
- 肺部有阴影就是肺癌吗，哪些情况可能导致肺部出现阴影？
检查肺部时，不同肺部疾病和症状、体征对应不同的科室。
简单的咳嗽、或肺部疼痛，首先应选择呼吸内科或肺病科。如果患者胸部疼痛或胸水等症状，需考虑其他科室，如心血管科、胸外科。
总的来说，肺部疾病患者首先应到呼吸内科就诊，也可根据患者要求，或者患者疾病的诊断，选择其他科室就诊。
肺部有阴影就是肺癌吗，哪些情况可能导致肺部出现阴影？
肺部阴影是一个影像学的概念，是指在进行胸部ct或者胸片检查时发现肺部有一个病灶。
大家知道肺是一个充满气体的器官。在胸部ct或者胸片上由于肺含有气体，在片子上看出来会是一片黑色的，而由于心脏、大血管、骨骼不含有气体，具有更高的密度，因此往往是看上去是白色或者是灰色的。
在胸部ct或者胸片，黑色的肺部如果出现白色的结构，一般来说就是指肺部的病灶，如果这个病灶是不规则形的，或者条索型的，我们称做肺部阴影。
引起肺部阴影的原因很多，最常见的就是肺部的肿瘤，还有肺部的感染，还有肺部因为患过病以后留下来的陈旧性病灶。
如果体检发现“肺部有阴影”的结果，最好是找专科医生看看，确认一下是什么问题引起的阴影。如果是肿瘤就要及时判断情况，并有针对性的治疗。
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肺部阴影的情况非常多，及少一部分才是肺癌可能，大部分情况下以炎症为主，下图就是典型的肺部炎症的胸部平片
这样的肺部阴影成典型的片状模糊影，沿着支气管扇形分布，边缘模糊，结合临床近日感冒，咳嗽，伴有发热考虑炎症，多抗炎治疗后可炎症以明显吸收，临床症状也会明显缓解。
那些情况会导致肺部阴影呢？
1、最常见的是肺部炎症，局部的炎症会有炎性的渗出，严重会出现局部支气管闭塞，肺叶肺段实变，在胸部x线，胸部CT上往往会出现局部的阴影，这种炎性的阴影多沿着支气管分布，并且边缘模糊，不会表现出明显的占位或者肺部结构牵拉纠集，抗炎治疗后可以明显缩小，消散
2、肺癌，就是我们常说的肺部恶性肿瘤，早期会成明显的恶性结节，并且伴有各种恶性征象，包括结节内部小孔洞征，部分密度成混杂磨玻璃密度，边缘可以看到短毛刺，表示结节是向着周围浸润生长的。如果到了晚期就会形成较大的肿块，并且侵犯周围组织结构，内部可以出现坏死，增强CT可以看到明显的肿块富血供强化。下图考虑恶性结节：
3、良性肺部结节，肺部阴影占位并不都是恶性的，除了恶性肿瘤，另外一部分是良性的。包括常见的错构瘤，炎性***瘤等等，较小的肺部良性肿瘤如果没有特殊临床症状是不需要处理的。
4、最后就是一些陈旧性病变，和一些发育变异也可以造成肺部阴影。最常见的就是肺部条索灶，钙化灶，这就是典型的肺部炎症，感染留下的，如果发现，是不用担心的。变异常见的就是肺隔离症，也会出现肺部阴影，这个只有反复出现肺部感染时，需要到胸外科，或者呼吸科处理。
我们知道，肺是一个通气和换气的器官，我们把空气吸入肺内，在肺泡内会把血液中代谢产生的二氧化碳与吸入空气中的氧气进行交换，再将交换出的二氧化碳排出体外。我们的肺内充满了气体，气体的密度低，因此无论X线胸片还是胸部CT中，肺都是表现为低密度的，当肺部出现病变导致部分肺组织密度增高的时候，就会出现肺部阴影，哪些情况可能导致肺部出现阴影呢？
肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。病原微生物包括细菌、军团菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等等，其中细菌性肺炎最为常见。X线胸片可显示肺叶或肺段的实变阴影；沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影；单侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状。肺炎除了肺部阴影表现，还可能会有发热、咳嗽、胸痛、气急、铁锈色痰、砖红色胶冻状痰、黄绿色痰、腥臭痰等表现。
肺结核
结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的慢性传染病，是由单一致病菌导致死亡最多的疾病。肺结核的X线胸片或胸部CT的肺部阴影多出现在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀。可能会有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、盗汗、午后低热、乏力等症状。部分患者痰检可以找到结核分枝杆菌。
支气管扩张症
支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久的扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。胸部CT可表现为柱状或囊状的扩张的支气管，部分囊腔内可见气液平面。
肺癌
肺癌为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，是严重危害人类健康的疾病，无论发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。肺癌可通过X线胸片或胸部CT发现肺部阴影，可呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，边缘有毛刺、胸膜凹陷征，此外还可有支气管充气征和空泡征。可有咳嗽、咳痰、咯血、气短、发热、胸痛、声音嘶哑、胸腔积液等临床症状。
肺纤维化
肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常。X线胸片或胸部CT显示双飞弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和胸膜下明显，通常伴有肺容积的减小。症状可有咳嗽、活动后气喘等表现。
结节病
结节病是一种多系统气管受累的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可侵犯几乎全身每个器官。肺结节病X线胸片或胸部CT多表现为双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，肺部病变多数为两侧弥漫性网状、网结节状、小结节状或片状阴影。早期少有症状，后期可有咳嗽、气喘、胸闷等呼吸道症状。
胸腔积液
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，就会产生胸腔积液。少量胸腔积液X线胸片仅表现为肋膈角变钝，积液量增多时显示为内低外高弧形上缘的积液阴影。临床症状可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等表现。
其他
以上是比较常见的引起肺部阴影的情况，其他还有许多肺部疾病可能引起肺部阴影，比如肺不张、气胸、肺栓塞、肺泡蛋白沉积症、矽肺、肺泡微石症等等。
