- 心衰有多危险，会死人吗？为什么？
心衰有多危险，会死人吗？为什么？
心衰又叫做心功能不全，是由于冠心病等因素致使心肌长期供血不足，心功能受到损害，造成心肌的收缩能力减弱或舒张能力不充分而难以推动正常的血液循环，从而使心脏的血液输出量减少，不能满足机体组织代谢的需要，并由此产生的一系列症状和体征。患者最典型的临床症状是呼吸困难，活动时加重，严重者出现端坐呼吸、咳嗽并伴有大量泡沫样痰、食欲不振、双下肢浮肿等。心衰的这些症状严重影响着患者的生活质量，有些患者甚至生活不能自理，随时面临死亡威胁。
据相关统计，目前心衰的患病率正呈逐年上升的趋势，患者年龄也日趋年轻化，我国每年大约会新增50万心衰患者，心衰住院率占同期心血管疾病的20%，死亡率占40%，病情复杂，预后凶险，五年存括率与恶性肿瘤相似，因此心衰己成为世界范围内的健康问题，需要积极干预。
干预危险因素预防心衰
心衰危害巨大，因此要积极预防。专家指出，心衰的预防，关键在于干预心衰的危险因素。首先要防治高血压、冠心病，据调查显示，20年来，我国由风心病发展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血压和冠心病导致的比率则由33.1%升至69.6%，这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因，积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。
第二，积极治疗原发疾病防止心功能恶化，有心脏疾患的人群，应该积极治疗原发疾病，严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复，不能随意换用药物或擅自增减药物用量，否则不仅收不到治疗效果，甚至还会让患者病情加重，导致心功能恶化，引发心衰。另外，冠心病等心脏疾患都是慢性疾病，需要长期治疗，切不可稍有好转就停止用药。
第三，预防感染可降低心衰的发生几率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担，而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌，因此极易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰的症状。因此在寒暖交替或是流感高发时节，心血管病患者要十分注意，尽量避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。
第四，远离不健康的生活方式，保护心脏功能。不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病等心血管疾病的发生，而且会加速这些患者心脏功能的恶化，而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能;饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，避免劳累对保护心脏功能也大有好处;情绪激动是诱发心衰的一大因素，因此平时应保持愉悦的心情，遇事保持平和的心态，尽量避免情绪波动。
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LVEF就是射血分数，我们心脏在收缩时，并不能把心脏里的血液全部射出去，而每次射出去的血液占心室舒张末期容积量的百分比就是射血分数，它反应的是心脏的收缩力，正常范围是55％-65％，当各种心脏疾病（冠心病，先、肺心病、高心病、天性心脏病等）没有规范治疗，心脏结构和功能受损，心脏为了满足身体的需求，刚开始还能通过心脏扩大进行代偿，当代偿不了时，就会出现心衰，心脏的射血分数就会下降，心脏射血分数下降到一定程度，甚至不能维持我们的血压，身体其他的组织器官也会供血不足，引起多器官功能障碍，出现生命危险。
[_a***_]，41岁，是我的一位朋友，在生命的最后15天，一直坐在床上，痛苦的憋气的15天后，走了！
当初，我告诉他，如果早点心脏移植，说不定还能控制住；可是一方面花费太大，最少需要四五十万；一方面也不是百分百成功；于是大冯告诉我他要把钱留给孩子，不能到时候他走了，钱也没了，于是大冯就放弃了心脏移植这个***......
大冯走了，妻子拼命的哭泣，可是15岁的闺女反倒没有流泪，一个劲的劝妈妈：妈您别难受了，我爸这也算解脱了，他现在活着连觉都没法睡，真不如走了。
当时大冯走的时候，虽然我之前给他妻子交代过好多次，但真的走了，我最担心的是妻子闺女一起哭，我都不知道怎么劝她们；最后还是闺女帮我解了围！
大冯6年前因为心衰找我看病，后来我们越来越熟悉，他一难受，就会给我打电话，给他留床，这几年我也不记得大冯住过多少次医院了。至少一年四五次，一次比一次重，一次比一次间隔时间缩短。
大冯是一家酒厂的工人，6年前突然觉得胸闷憋气，一走快就憋气，一躺下也憋气，后来托朋友找到我，经过详细诊治，确诊为扩张型心肌病，心衰。当时心脏已经明显扩大，心功能射血分数不到40%，于是开起来长达6年的与心衰斗争，但是最终还是没有干过心衰，才41岁就走了。
心衰到底什么病？这么年轻，就心衰？心衰这么可怕，发现6年就没了？还能治疗吗？
心衰其实准确的说不是一个病名：
心衰是一个综合征，简单理解就是心脏的功能因为种种原因导致衰竭了，心脏不能正常工作了，严格的说心衰包括左心衰和右心衰还有全心衰。
心脏的功能就是把血液源源不断的送到全身，心脏有两个功能，第一收缩，心脏收缩就把血液挤出去了，就把血液输送到全身，这是心脏的最重要功能。泵血主要和心脏的左心室有关系，所以这个也叫左心衰，常见的表现就是胸闷憋气，呼吸困难。
心脏第二个功能就是舒张，储存血液为下次收缩准备，这叫心脏的舒张功能。右心衰的表现是下肢浮肿，食欲减退。
我们常常说的心衰主要指心脏的收缩功能，也就是心脏往外泵血的能力不行了，您想想心脏泵血不行了，那全身就会缺氧，因为动脉血就是携带氧给全身每个细胞的，所以心衰的人就会缺氧，就会胸闷憋气，就会呼吸困难。临床上这两种心衰常常合并出现，有时候以左心衰为主，有时候以右心衰为主，有时候是全心衰。
心衰是什么原因导致的？
几乎所有的心脏病都可能会引起心衰，比如说长期高血压不控制，长期心肌缺血不控制，心肌梗死没有及时治疗，心肌梗死面积大，长期喝酒导致的酒精型心肌病，各种严重的心动过速，各种心脏瓣膜疾病，各种心肌病等等。这些心脏病只要导致心脏扩大，心脏变形，就可能会出现心衰。所以说心衰不是一个一个疾病，而是这些心脏病导致的一组综合征。
心衰有那么可怕吗？
人们治疗心肌梗死发明了支架，发明了溶栓药，大大的降低的心肌梗死的死亡率；治疗缓慢心律失常发明了起搏器，只要不猝死的缓慢心律失常，都能通过起搏器治好；各种瓣膜疾病，发现早也能通过手术根治；但是一旦这些心脏病发展到心衰，即使这些年治疗心衰的药物也在进展，但并没有突破性的改变。心衰住院死亡率6%，严重心衰5年死亡率和肺癌一样，所以心衰真的很可怕。
心衰怎么治疗？
因为心衰只是一个结果，一般先得找到心衰的原因，比如高血压导致的，先积极控制血压；心肌梗死导致的，先治疗心肌梗死；瓣膜疾病导致的先治疗瓣膜；等等。
但心衰本身有一个基本治疗，那就是金三角：普利类药物（部分沙坦）、洛尔类药物、螺内酯，以这三种药物为基础，在改善症状的时候，还可能会用到利尿剂，以及部分输液。对于难治性心衰，理论上还可以外科手术、三腔起搏器治疗、心脏移植治疗，但是一方面花费太大，并没有广泛开展，很难大规模推广。
最好的办法就是预防：
大部分心衰都能预防，比如高血压导致的，冠心病导致的，心律失常导致的，只要发现及时，早点治疗这些疾病，就不会发展为心衰，也不会面对反复住院，面对寿命缩短，面对各种痛苦。
大冯走了，坐了15天走了，我也觉得这对大冯是一种解脱！
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