- 肉牛常见的一些外科疾病有哪些？该如何治疗呢？
- 医院外科主要看哪些病？
- 常见骨关节疾病傻傻分不清？
- 临床常用抗骨关节炎药玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素三药的区别是什么？
在我们养殖的过程当中往往会出现一些疾病，其中有内科疾病也有外科疾病等，最常见的外科疾病也并不是特别多，但是都是需要我们了解的。下面我们就来说一下有关于牛的几种常见的外科疾病。
肿胀类型
这种包括比较多，其中包括肿胀血肿、淋巴外渗、蜂窝织炎、良性肿瘤水肿等。这些基本上类型是一样的，治疗的时候都是需要根据不同的情况来判断，下面一张表格可以充分的说明一切。
风湿病
现在的病因还不是特别的明确，引起风湿病的原因是多种多样的，有可能是因为天气的原因，当然也有可能是由于饲料的原因。主要分为急性，慢性和全身性的。治疗的方法一般是使用解热镇痛的药物，可以使用10%水杨酸钠注射，配合使用一些阿司匹林。当然现在也可以使用一些中药来配合治疗。
关节炎
有可能是因为天气潮湿造成的，也有可能是因为机械性损伤造成的。一般常见的就是关节肿大，而且会发热，大家都知道一般发炎都会发热红肿。可以使用普鲁卡因青霉素等治疗。
腐蹄病
这基本上就是皮肤或者是组织软骨出现腐烂，然后散发出阵阵的恶臭。我们一般认为细菌感染是他的病原，尤其是牛场消毒不干净。再加上一些微量元素的缺乏，抵抗力下降。圈舍长期阴暗潮湿等，都可以使这样的病发病率提高。可以使用高锰酸钾进行喷洒消毒，这种病主要是在于预防。日常的消毒管理非常重要，而且在圈舍铺设一层锯末等。
医院外科主要看哪些病？
主要看甲状腺疾病。主要包括甲状腺机能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。乳腺疾病包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌。腹部疾病主要包括胃肠道，如消化性溃疡穿孔、胃癌、结肠癌、直肠癌、结肠息肉。直肠和肛门疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘等。
常见骨关节疾病傻傻分不清？
骨关节疾病是指以影响骨骼及关节为主并引起相关临床症状的一类疾病，是骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病等关节疾患的统称[1]，此类疾病多见于中老年人群，临床主要表现为关节肿胀、疼痛、变形等。近年来骨关节疾病发生率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量。为加深大众对骨关节疾病的了解，同时也为了便于临床医生学习，我们以骨关节疾病的特征为切入点，对临床上常见的几种骨关节疾病做一个系统总结。
一. 骨关节炎（OA）
概述：骨关节炎（OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病[2]。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。近年来，随着对骨关节炎了解的深入，这个疾病的分类更加明确，根据特点及病因可以分为：
退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由于遗传、老年、肥胖、损伤、过度使用等因素对关节软骨造成的退行性改变，是我们传统认知的OA；后者是指固有免疫参与的一种慢性低水平炎症性疾病，是机体免疫系统与包括局部组织损伤、代谢异常等多种因素相互作用的结果，滑膜炎是该病的核心[3]。
病因：尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
临床表现：1．关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%-60.7％；疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。
2 . 关节活动受限：常见于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。
3 . 关节畸形：关节肿大，以指间关节OA最为常见且明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。
4．骨摩擦音(感)及肌肉萎缩：多见于膝关节OA。
二．风湿性关节炎
概述：风湿性关节炎是一种急性或慢性结缔组织炎症性疾病，可反复发作并累及心脏[4]。女性发病率是男性的3倍。
病因：风湿性关节炎多是由于感染了溶血性链球菌，继而全身出现变态[_a***_]，长期累及各个关节组织形成急性或慢性结缔组织炎症。
临床表现：风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分患者也有几个关节同时发病，不典型的患者仅有关节疼痛而无其他炎症表现。
三．类风湿关节炎
概述：类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节损害为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄[5]。
病因：目前发病原因不明，可能与感染、遗传、雌激素水平等有关，环境因素（如寒冷、潮湿等），以及劳累、营养不良、外伤、精神***等可以诱发本病。
临床表现：1 . 症状：起病缓慢，常有乏力、纳差、体重减轻及低热等全身症状。最常见以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，随着疾病发展逐渐出现关节活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。关节外表现常见有类风湿结节、血管炎、胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等全身各个系统的损伤。
2 . 体征：对称性的关节肿胀、变形，活动受限，以四肢小关节多见，或可见皮下类风湿结节等[6]。
四．痛风性关节炎
概述：痛风性关节炎是指由于人体内部的嘌呤代谢出现障碍，体内过多的尿酸无法正常代谢所导致的血尿酸浓度过高，过多的尿酸盐沉积于关节周围软组织中所引起的一种疾病[7]。痛风性关节炎作为临床常见的一种关节疾病，占慢性关节炎的2%-5%，其病变可分为急性痛风性关节炎期、间歇期、慢性痛风石性关节炎期。
病因：由高尿酸血症导致的尿酸盐结晶析出并沉积在关节腔及其周围软组织引起。
临床表现：急性痛风性关节炎期：痛风急性期病理变化主要表现为滑膜充血有滑液产生、中性粒细胞渗出及纤维坏死、滑膜表面细胞呈灶样增生、滑膜有弥漫性或血管周围炎细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和少量浆细胞。患者表现为突发的关节红肿、剧烈疼痛、活动受限。
间歇期:间歇期一般无明显症状，但是血尿酸水平往往是升高的。
慢性痛风石性关节炎期：1.痛风石形成，关节发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后也不能完全缓解。
2.受累关节逐渐增多，严重者可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁、下颌等关节及肋软骨，患者可有背痛、胸痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等表现[8]。
五．血清阴性脊柱关节病
概述：血清阴性脊柱关节病(SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病的总称，包括分类未定的脊柱关节病(USpA)和强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)、瑞特综合征等一系列疾病。
病因：血清阴性脊柱关节病的病因和发病机理尚未完全明了。目前认为与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。
临床表现[9]：血清阴性脊柱关节病的共同临床表现特点有：①炎性脊柱疼痛，由脊柱炎与骶髂关节炎所致颈背或骶部疼痛，晨起或久坐后加重，活动后减轻，伴脊柱活动受限；
②外周关节滑膜炎，以下肢为主，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；
③附着端炎，主要为跟腱或足底筋膜附着部位自发性疼痛、肿胀，或体检时有压痛；
④关节外表现，可有眼损害(虹睫炎、结膜炎)、皮肤损害(牛皮癣、坏死性脓皮病、结节性红斑、指甲病变、血栓性静脉炎)，口腔、肠道和泌尿生殖道病变(溃疡、尿道炎、***炎、宫颈炎、前列腺炎)；
⑤有血沉增快、C反应蛋白增高、血清lgA水平增高等非特异性改变；
⑥血清RF阴性；
⑦多数患者HLA-B27阳性；
⑧X线检查有双侧或单侧骶髂关节炎改变。
五种常见骨关节疾病临床特征的横向比较
以上是五种常见骨关节疾病的临床特征，为加深大家对这五种骨关节病的认识，我们继续将以上五种骨关节病从病因、起病方式、症状、好发年龄、疾病发展五个方面做一个横向的比较和总结。
病因上：
• 骨关节炎主要是退行性疾病，由于各种原因导致的关节软骨和骨的磨损所致。
• 风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌，通常有2~3周的咽部感染前驱症状。
• 类风湿关节炎是自身免疫性疾病。
• 痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍引起血尿酸水平增高，致使尿酸盐沉积于关节软组织之中所引起。
• 血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。
起病方式上：
• 骨关节炎发病缓慢，病情反复。
• 风湿性关节炎起病隐蔽，在出现明显的关节症状之前可以有明显低热，少数患者会有高热，常常还伴有乏力、全身不适和体重减轻等[10]。
• 大部分类风湿关节炎发病缓慢，部分起病急，病情反复，时轻时重，严重者逐渐出现关节畸形。
• 痛风性关节炎急性期起病急骤，多数病人于睡眠中突感关节剧痛而惊醒，该病病程长且反复发作。
•血清阴性脊柱关节病病程缓慢，其中强直性脊柱炎起病隐匿。
症状上：
• 骨关节炎：多是单侧关节的疼痛，少有晨僵出现，严重者可出现畸形、功能障碍等。
• 风湿性关节炎：多见于大关节红肿热痛，如膝关节、肘关节等，呈对称分布，游走性疼痛，不伴有晨僵，受累的关节不遗留畸形及功能障碍。
• 类风湿关节炎：多表现为对称性小关节的红肿热痛，大关节也可受累，如指关节、腕关节、踝关节等；有晨僵，受累关节可出现畸形及功能障碍等。
• 痛风性关节炎：多见于第一跖趾关节(90％)，其次为足背、踝、手、腕、膝、肘关节，肩、髋、脊等椎关节很少累及；无晨僵，随着病情发展可出现功能障碍、畸形、残疾等。
• 血清阴性脊柱关节病：炎性脊柱疼痛；以下肢为主的外周关节滑膜炎，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；强直性脊柱炎有明显晨僵；多数患者具有各种特征性关节外表现，如眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等。
好发人群年龄特点：
• 骨关节炎：好发于中老年人，年龄越大，发病率越高。
• 风湿性关节炎：多发于青少年。
• 类风湿关节炎：可发生于任何年龄，30-50岁高发[11]。
• 痛风性关节炎：一般40岁后高发，且年龄越大，发病率越高。
• 血清阴性脊柱关节病：40岁以下男性青壮年[12]。
疾病发展：
• 骨关节炎：骨关节炎是关节退行性疾病，患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。
• 风湿性关节炎：急性炎症一般于2~4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变[4]。
• 类风湿关节炎：基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，致残率很高，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等[4]。
• 痛风性关节炎：由急性痛风性发作期，发展到慢性痛风石性关节炎期，严重者损害肾脏功能。
• 血清阴性脊柱关节病：慢性进行性破坏关节，致残率较高，强直性脊柱炎脊柱自下而上发生强直，后期呈“竹节样”变化，病情不能逆转。
综上所述
◆ 骨关节炎和部分血清阴性脊柱关节病都是起病缓慢，逐渐加重，风湿性关节炎和强直性脊柱炎起病隐匿，类风湿关节炎中部分患者以及痛风性关节炎急性期呈急性发作；
◆ 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，骨关节炎是关节退行性病变，风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染引起，痛风性关节炎是由高尿酸血症引起，血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关；
◆ 骨关节炎可能有晨僵，多轻微且时间短，风湿性关节炎不伴随晨僵，类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病中的强直性脊柱炎晨僵明显；
◆ 骨关节炎不直接影响其他脏器，风湿性关节炎可影响心脏，类风湿关节炎除了关节外损害，还可累及肺脏、肝脏、心脏等全身器官，痛风性关节炎可损害肾脏功能，血清阴性脊柱关节病有眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等关节外损害。
最后，需要提醒大家的是，以上总结只是针对五种骨关节疾病的一个整体概述，并不能作为诊断依据，具体临床诊断还应结合临床表现和相关医学检查进行综合判断。不同的骨关节疾病在明确诊断后都需要进行针对性治疗，其中破坏性最强的类风湿关节炎，需要选择传统合成抗风湿药（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、艾拉莫德（IGU）等，持续治疗，以控制疾病活动度、阻止关节畸形。
参考文献：
[1]葛文平，张玲，周学城.康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用[J].家庭医药，2017，7月上，42-43.
[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版) [J].中华骨科杂志，2018,38（12）：705-715.
[3]陈世菊，石桂秀. 旧病新视点：骨关节炎——低水平炎性疾病[J]. 中华风湿病学杂志，2018，22（11）：721-723.
[4]刘春风. 中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].中医中药,2011,(30):156-157.
[5]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,4.
[6]中华中医药学会. 类风湿性关节炎诊疗指南[J]. 中国中医药，2011,9（11）：150-151.
[7]盖其夫. 浅谈中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果［J］.中国继续医学教育，2017，9（9）：208-209.
[8]李长贵. 实用痛风病学[M].北京：人民军医出版社，2018.10.
[9]向阳.血清阴性脊柱关节病[J]. 胡北民族学院学报．医学版，1999,16（1）：40-42.
[10]侯媛媛 于泓. 关节护理在风湿性关节炎患者中的应用及影响[J].河北医药，2016,38（15）：2382-2387.
[11]吴华香，朱亮. 2010 年中国类风湿关节炎诊治指南解读[J].浙江医学，2011,33（10）.
[12]王岚，李惠媛，刘永明等. 血清阴性脊柱关节病43例[J].武警医学，2010,21（9）：804-805.
临床常用抗骨关节炎药玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素三药的区别是什么？
刘医生谈骨论筋🎄修复软骨的药物🎄
人过了50岁以后都或多或少的有骨性关节炎的表现。随着年龄增长症状会越来越重。中老年女性尤其严重，我母亲就很厉害。治疗药物主要玻璃酸钠、氨基葡糖糖和硫酸软骨素。
骨性关节炎
是关节的一种退行***变。由各种原因引起关节软骨退变、骨质异常增生（骨刺）和滑膜炎症（疼痛及积液的主要原因）。膝关节发病率高，主要表现为下蹲和起立时及上下楼梯时疼痛。
关节几乎没有血运，关节的营养主要靠滑膜分泌的关节滑液，滑液带来营养，带走废物。
玻璃酸钠
又叫透明质酸钠，它是关节滑液和关节软骨的主要成分。通过补充关节滑液，起到润滑关节作用。在关节面形成一层保护膜，防止软骨的进一步破坏。直接营养软骨，促进软骨的修复和再生。它主要是针剂，用于中晚期骨性关节炎病人的关节腔注射。我每天都有接受关节腔注射的病人，并且效果非常明显。注射完第二天症状就明显减轻。我们经常用的如下
氨基葡萄糖
是形成软骨细胞的主要成分，并能增加关节液的量和粘稠度。它能修复受损软骨，促进软骨再生，保护及强化软骨，促进关节液的产生，改善软骨代谢等。是早期骨性关节炎患者的首选口服药物。我们经常用的如下
硫酸软骨素
广泛存在于关节软骨中，也是软骨的成分。起着运输作用，把营养物质运送给关节，并带走代谢废物。促进软骨对水分的吸收，使软骨变厚，增强衬垫作用。抑制破坏软骨的作用。骨性关节炎早期就可以口服。
骨性关节炎早期时硫酸软骨素和氨基葡萄糖可配合口服，并长期应用。当疼痛较重时可关节腔注射玻璃酸钠。一般打3到5针。要配和口服补钙药物，减少骨质增生。效果更明显。不过一定要买药品（国药准字），不要买保健品（保健食品）。治疗区别就不多说了。
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氨基葡萄糖
作用机理☞一种氨基单糖，是多糖蛋白合成的前体物质。可以***骨骼中的软骨细胞产生正常结构的多糖蛋白，从而提高了软骨细胞的修复能力，抑制损伤软骨组织的酶和超氧化自由基的产生。
临床应用☞可以预防以及治疗全身各个部位的骨关节炎。缓解关节炎的疼痛以及肿胀，改善活动能力。
产品分布☞市场上有保健品、非处方药、处方药三种。
硫酸软骨素
作用机理☞硫酸软骨素有A、B两种异构体。在体内是一种供价连接在蛋白质上的一种糖胺聚糖。硫酸软骨素的精细结构决定了功能的特异性与多种蛋白质结合的特性。可以作为输送管道，把重要物质输送至关节，消除关节内的废物。此外硫酸软骨素可以清除体内的脂蛋白与脂质，对角膜胶质纤维具有保护作用。
临床应用☞治疗关节炎的疼痛，角膜炎***治疗，也可以***治疗高脂血症。
中国研究成果☞中国硫酸软骨素应用之父周立新荣获“2016年十大品牌年度人物”。
玻璃酸钠
作用机制☞本品通过抑制骨中滑膜上疼痛介质缓解疼痛，可以改善变性软骨中软骨的代谢。与关节软骨有亲和性，可以覆盖软骨表面保护软骨。
临床应用☞主要用于变形性膝关节病变以及肩关节周围炎。
玻璃酸钠的制剂☞主要是一种关节注射剂，临床上也有滴眼液。
